Sobre a História …
A primeira lipoaspiração foi realizada em 1921 por um cirurgião francês chamado Charles Dujarier, para o procedimento ele utilizou um fino tubo de bambu. Posteriormente, com o aperfeiçoamento da técnica, o material utilizado na lipoaspiração foi substituído por cânulas de curetagem ginecológicas, e assim a lipoaspiração passou a atraiu vários outros pacientes que tinham interesse na retirada da gordura excedente do corpo.
Porém, nos primórdios, a lipoaspiração era traumática para quem se submetia a ela, tendo sido relegada durante anos. O procedimento ganhou força, e um “pai” da lipoaspiração surgiu em 1978, o francês Yves Gerard Illouz, ele conseguiu transformar a cirurgia em um procedimento menos agressivo aprimorando as cânulas e o aparato para sucção, resultando em uma melhor qualidade na retirada de gordura.
Por volta de 1985, a lipoaspiração se destacou no mundo como um procedimento estético incrível para quem não se sentia bem com as gorduras localizadas. A técnica atraiu atenção de especialistas das áreas de dermatologia, ginecologia e até mesmo anestesistas se interessaram em aprofundar o conhecimento, esse movimento foi a alavanca para tornar o procedimento como um dos mais almejados entre pacientes que buscavam a cirurgia plástica.
Nos últimos 30 anos, a lipoaspiração progrediu, com aprimoramento tecnológico e técnico, foram possíveis resultados estéticos mais interessantes além de maior segurança para os pacientes. A gordura, antes apenas aspirada, passou também a ser reutilizada para enxertia, assim surgia a “Lipoescultura”.
Nos últimos anos a “lipo” evoluiu, tendo sido decisiva para melhora da cirurgia do contorno corporal, desde Saldanha (2001) que publicou a técnica de Lipoabdominoplastia até Hoyos (2003) que desenvolveu a chamada “Lipo HD”, (high definition), ou lipo de alta definição (LAD) ou lipo 3D/4D, técnica essa que tem sido nosso “carro chefe”, ela é a evolução da Lipo tradicional e visa aspirar a gordura de modo a ressaltar o contorno muscular, sendo que variações da técnica com aspiração mais modesta tem sido publicadas, originando a chamada “Lipo MD” (média definição).
Hoje, segundo dados de um relatório divulgado pela Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética (Isaps), a lipoaspiração é a cirurgia plástica mais realizada no Brasil, somente em 2022 o procedimento foi realizado 224.896 vezes.
“LIPO HD” (high definition) versus LIPO TRADICIONAL
A Lipoaspiração, como procedimento terapêutico, não deve ser indicada para emagrecimento, atualmente é bem definido o conceito de lipoaspiração como o tratamento para a chamada Lipodistrofia, que corresponde a um desequilíbrio da distribuição de gordura corporal, conforme menciona o Ministério da Saúde na Portaria n° 2.582 de 02 de dezembro de 2004, visando aprimorar o contorno corporal do paciente.
Na Lipoaspiração, a técnica em vigor é chamada de infiltrativa, por demandar infiltração de soluções que minimizem a perda sanguínea no ato de sucção, sendo que na Lipo Tradicional a aspiração ocorre por meio de cânulas nos planos intermediário e profundo abaixo da pele, de modo uniforme, sem foco na definição muscular. Na “Lipo HD” aspiramos a gordura distintamente a depender da região: mais intensa em algumas áreas, e mais superficial, próximo a pele, de forma que através dessa aspiração distinta por área, conseguimos ressaltar os contornos musculares no abdome, tórax ou nos membros, o que a diferencia da Lipo tradicional, onde realizamos a aspiração simétrica de gordura mais profundamente, sem proximidade com a pele, proporciona um resultado com menor definição muscular.
É importante ressaltar, que apesar da “Lipo HD” ser a técnica que utilizamos prioritariamente, já que nos proporciona resultados mais interessantes, nem todo paciente é bom candidato a realizar o procedimento, de forma que alinhar as expectativas dos pacientes é extremamente importante, já que a “Lipo HD” será bem indicada para pacientes adultos com até 30% do seu peso ideal, que têm a pele firme e com bom tônus muscular, que apesar de dieta equilibrada e exercícios físicos, não atingem o resultado de definição muscular almejado, além disso, devem ser saudáveis, sem doença com risco de vida ou condições médicas que possam prejudicar a cicatrização como o tabagismo.
Em caso de pacientes com Lipodistrofia severa, ou seja, gordura em excesso nas diversas áreas corporais, uma Lipoaspiração tradicional deve ser ponderada, ou nos casos nos quais há flacidez de pele e fraqueza muscular abdominal, técnicas de remoção de pele como a Lipoabdominoplastia devem ser priorizadas.
Atualmente, a “Lipo HD” teve sua indicação ampliada pela incorporação de tecnologias na sua execução, neste arsenal tecnologias com a proposta de aumentar a rigidez e o tônus da pele encontramos no mercado tecnologias como: Renuvion®, Bodytite® e Argoplasma, One S.T.E.P.®, além de tecnologias que se baseiam no chamado “Laser” (Lipo a laser ou Lipo Laser assistida) com inúmeras apresentações de plataformas comercializadas.
Sobre a avaliação médica e queixa dos pacientes …
Durante a primeira consulta, recebo paciente, ouço sua queixa e realizo um exame físico minucioso, para firmar um diagnóstico e traçar um plano terapêutico. Avalio a distribuição de gordura corporal, a qualidade da pele, quanto a presença de flacidez, além de verificar na história clínica fatores como a dieta e a prática de atividades físicas. Após realizar minha avaliação, analiso o caso em detalhes, pois a lipoaspiração é um procedimento altamente individualizado, sendo a meta maior atingir resultados harmônicos e naturais.
Quando indicada “Lipo HD”, conforme os critérios citados, realizamos a cirurgia com paciente internados sob bloqueio anestésico peridural e sedação, com variações a depender da demanda anestésica. Para aspiração da gordura, utilizamos o VIBROFIT®, um dispositivo que utiliza cânulas de sucção, tais como as tradicionais, porém gera movimentos de vaivém extremamente rápidos, de modo a facilitar o desprendimento da gordura e por conseguinte sua aspiração, de forma que auxiliar na aspiração de maior quantidade de gordura, em menor intervalo de tempo e com menor traumatismo a pele, reduzindo as chances de complicações.
Visando intensificar o resultado em termos de definição corporal, associamos no mesmo momento cirúrgico, para aumentam a produção do colágeno melhorando o tônus da pele, minha escolha é o Laser Subdérmico de Diodo, através de uma fibra ótica, o chamado EndoLaser.
O pós-operatório: O “Protocolo Compress”
Ao final, pomos em prática nosso protocolo de compressão para o pós-operatório. Através do uso de malhas de compressão com tecnologia, e órteses de compressão local, criadas por nossos parceiros, conseguimos resultados bastante interessantes. Entender como cada região do corpo precisa ser manejada é decisivo para um resultado que ressalte o contorno muscular.
E ainda, outros recursos com suplementação vitamínica e de minerais, como Ferro e Vitamina C, fazem parte do nosso protocolo, intitulado de “Protocolo Compress”, um conjunto de medidas aprimoradas após anos de estudo e experiência. Além das medidas citadas, Laser, malhas, órteses, também faz parte do “Protocolo Compress” a Fisioterapia Dermatofuncional, sendo nossa equipe treinada e alinhada com os objetivos cirúrgicos.
Não podemos esquecer de citar o processo de educação do paciente, no qual pelo uso de ferramentas didáticas como nossos e-books exclusivos, enfatizamos o papel relevante que o paciente desempenha nos resultados da “Lipo HD”, e na durabilidade desses resultados no pós-cirurgia.